Hier, nous avons publié la première partie de la entretien avec la psychologue Gabriella Bianco. Nous avons continué à parler avec elle et nous voulions maintenant lui demander comment il pourrait prévenir les puerperium menant à la souffrance, en plus de leur demander quand il serait nécessaire de faire appel à un psychologue.
Nous parlerons aussi dans ce entretien avec Gabriella Bianco sur le rôle que devraient jouer les sages-femmes, la croissance de la demande pour les doulas et la valeur des groupes de mères pour le stade de puerpéralité.
Continuons, Gabriella, en parlant de prévention, ce qui me semble indispensable, bien que je ne sache pas comment on pourrait la considérer. La prévention est-elle commode pour les mères de savoir "ce qui les attend"?
La prévention est indispensable et dans ce cas, ce serait clairement un promoteur de la santé périnatale. Maintenant, nous ne devons pas oublier que nous vivons dans une société qui n'a pas de longue tradition ni expérience en matière de prévention psychosociale.
Assimiler une expérience (puerperium) qui l’anticipe n’est pas une tâche facile, surtout si nous vivons un présent intense (grossesse), investissons une grande partie de notre énergie dans la vie du présent et préparons le stade immédiatement successif, rien de moins que la naissance d’un enfant. / à l'enfant. Pour certaines femmes, il est encore un peu étrange de se préparer pendant la grossesse aux besoins qu'eux-mêmes et leurs bébés auront après la naissance / la naissance, en fonction du puerpérium de chaque femme d'ingrédients étroitement liés à son histoire personnelle et à l'expérience de la même naissance. / naissance
Comment organiserions-nous cette prévention?
Compte tenu de cette réalité, j'estime qu'il est important de mettre en œuvre des stratégies de prévention qui mettent l'accent sur la promotion de la santé périnatale dès le plus jeune âge, transmettant à nos enfants des informations simples et véridiques sur la physiologie de l'accouchement / la naissance et des messages clairs qui permettent tiennent leurs soins responsables.
Le type de prestation influence-t-il?
Pouvoir garantir le nombre maximum de naissances physiologiques constitue une autre mesure préventive du développement de la psychopathologie maternelle après l'accouchement, car la cascade hormonale typique d'une naissance normale (ocytocine, endorphines et prolactine) a des propriétés antidépressives notoires. Dans le même temps, il est essentiel de continuer à travailler avec les futures mères et professionnels de l'accouchement lors de séances individuelles et / ou de groupe de (en) formation, de réflexion et de développement personnel par rapport à professionnel. La prévention est un grand défi et il convient de mettre en œuvre des stratégies à différents niveaux, de manière parallèle et complémentaire. Personnellement, je suis attaché à une approche salutogénique de la santé féminine en général et périnatale en particulier, dans le but de minimiser le besoin d’une intervention psychologique et psychothérapeutique pendant le post-partum. Après des années de travail intense dans la réparation des traumatismes (périnataux), j'ai conclu qu'il était urgent de trouver un nouveau paradigme de santé et de le mettre en œuvre dans le travail psychologique auprès des jeunes, des futures mères (et des pères) et des professionnels de la santé périnatale.
Pouvez-vous nous l'expliquer plus en détail?
Sur la base du modèle de salutogenèse du Dr. Antonowsky et de son application au stade de la maternité selon la sage-femme et chercheuse Verena Schmid, je me concentre sur l'identification et l'activation des ressources internes des femmes, augmentant leur capacité d'adaptation dans un continuum entre santé et la maladie, en augmentant la capacité à faire face pour éveiller la solidarité, la responsabilité et l’engagement envers leur santé (sexuelle et périnatale) et la vie elle-même.
En ce sens, je parie pour l'autonomisation des femmes (excellent facteur de protection de la dépression) dans un axe corporel-cognitif-émotionnel-spirituel (techniques de relaxation, information véridique, éducation à la gestion du stress, méditation par le biais de voix et du corps, favorisant la production d’endorphines, hormones protectrices de la dépression). Enfin, la relation thérapeutique horizontale, ouverte et engagée favorise l'autonomie et l'auto-efficacité des femmes.
Et à l'arrivée de l'enfant, quels facteurs devraient mettre la mère ou ses proches en alerte?
Dès la première phase de la puerpéralité, il est essentiel que la mère développe une relation protectrice avec le bébé dans le but de promouvoir la santé des deux.
Il est également important que l'environnement de la mère (couple d'accueil, famille, amis, etc.) la soutienne et lui fournisse les meilleures conditions pour se sentir compétent: soutien pratique et empathique, prise en charge de la dyade mère-bébé et soutien à l'allaitement maternelles, les hormones de lactation étant des antidépresseurs naturels, elles compensent la diminution hormonale due à la perte du placenta.
Et si ces conditions optimales échouaient?
Une femme seule, peu soutenue, sans soutien pratique, expert et affectueux, avec une faible capacité d’adaptation et des ressources internes réduites peut paraître plus triste, accablée, confuse, blessée et fatiguée physiquement et psychologiquement, en particulier après un accouchement interrompu pinces, épisiotomie, etc.) ou une intervention chirurgicale majeure (césarienne).
Et si cela persiste?
Si cette situation persiste au fil du temps, il convient d'être attentif, d'observer et de contrôler que votre humeur ne dégénère pas jusqu'à ce que vous créiez un ensemble de symptômes dépressifs pouvant conduire à une dépression puerpérale. Avant que la situation ne devienne chronique, il est recommandé à la femme et / ou à sa famille de demander conseil à un professionnel de la santé mentale, de préférence un expert en psychiatrie et psychologie périnatales, auquel correspond l'évaluation et le traitement approprié de la santé psychologique. et émotionnel de la mère puerpera.
Que ne pas faire si nous craignons de souffrir de dépression post-partum ou de traumatismes à la naissance?
Nous n'avons pas peur sans raison. Prendre la responsabilité de sa propre santé, c'est aussi se prendre au sérieux et faire de la recherche pour prendre des décisions éclairées.
La pire attitude serait alors de fermer les yeux, d’ignorer et d’ignorer nos signaux d’alarme. L'attitude la plus rentable serait de rechercher des informations, de la compréhension, de l'aide, un soutien professionnel qualifié, des ressources pour affronter la maternité en bonne santé, réparer les anciennes blessures émotionnelles au fil du temps et avant d'arriver quelques semaines après (l'accouchement suivant).
Que pensez-vous de la prolifération de publicités de doulas ou de compagnons de puerpéralité sur Internet?
Je ne suis pas le seul à commenter la qualité professionnelle et humaine de personnes que je ne connais pas. Je ne peux donc pas m'en tenir à la contemplation de ce phénomène, à me renseigner sur leur raison d'être et à apprendre à respecter les besoins et la réalité changeante des femmes. stade de maternité Enfin, mon expérience en consultation montre clairement à quel point l’utilisateur est non protégé et désorienté face à une telle offre, puisqu’il n’existe aucun service d’orientation ou de contrôle de la qualité dédié à l’information et au guidage, comme dans d’autres pays européens.
Les sages-femmes ne devraient-elles pas répondre à ce besoin?
En Espagne, un professionnel formé pour prendre en charge les femmes à chaque phase de leur santé sexuelle et reproductive. Ce professionnel est la sage-femme. Ses fonctions incluent clairement l'accompagnement des femmes tout au long du puerpère. Il est évident qu'actuellement, toutes les sages-femmes espagnoles n'offrent pas et ne sont pas en mesure de proposer un suivi exhaustif de la puerpéralité, ne répondant pas suffisamment aux besoins de la femme puerpera. L’une des conséquences de cette situation pourrait être la multiplication des solutions de remplacement pour combler ce vide. Les réseaux de femmes et les groupes de soutien parmi les mères constituent une alternative intéressante à l’accompagnement individuel et que je ne me lasse pas de recommander aux femmes puerpérales qui demandent des conseils psychologiques. Ils représentent toujours un excellent complément au conseil psychologique ou à la psychothérapie, bien qu'ils ne puissent pas toujours le remplacer.
Chaque cas doit être évalué individuellement, en veillant à la santé de la dyade mère-bébé.
Toutes les femmes qui "se sentent mal" ont-elles besoin d'une aide psychologique?
Naturellement et heureusement non. Cela dépendra des facteurs que nous avons mentionnés ci-dessus, si et quand l'intervention psychologique sera appropriée et dans quelle mesure.
Personnellement, je suis préoccupé par le manque de retenue, d'abandon et de solitude de nombreuses belles mères et de leurs bébés. Nous savons aujourd'hui que la fragilité et la détérioration de la santé psychique de la mère pendant toute la période primaire peuvent affecter - au-delà de l'allaitement - la qualité du lien entre la mère et son enfant et le bien-être de la famille. Il y a suffisamment de recherches pour illustrer l'importance de la santé mentale maternelle en relation avec la santé bio-psycho-sociale de la créature à court, moyen et long terme.
Il faut être attentif, je comprends.
Oui Grâce à une évaluation précoce de l'état psycho-émotionnel de la mère, il est possible de détecter la présence possible d'altérations de l'humeur dans le temps et d'éviter ainsi leur détérioration. Reconnaître au début une dépression post-partum ou une autre psychopathologie possible (psychose puerpérale, SSPT, etc.) nous permet d'éviter son aggravation et, si la situation l'exige, de prévoir une intervention psychologique ponctuelle, réduisant ainsi les temps de traitement et de récupération. comme un diabolique et ab-usage de médicaments psychiatriques.
Quel rôle devraient jouer les groupes accompagnant la grossesse et le post-partum?
Je considère les groupes de soutien maternité / paternité durant la grossesse comme une mesure très importante de prévention et d’autonomisation, ainsi que des espaces de formation, une écoute active et un soutien respectueux pour la prise de décisions éclairées et la recherche d’une maternité / paternité responsable, Engagé et conscient.
Ces groupes offrent un tissu social particulier, qui permet de traiter toutes les questions liées à la maternité et à la parentalité précoce, de partager des expériences et de mettre en valeur l'expérience de la mère et de la rendre créative.
Ce sont des espaces protégés, où trouver des réponses et des expériences, où se crée une solidarité entre les femmes proportionnelle aux niveaux d’oxytocine et de prolactine présents dans l’environnement. Ces circonstances ont démontré la protection de la santé de la mère et de l’enfant, empêchant ainsi considérablement le développement de la dépression dans la région. post-partum
Les groupes du post-partum pendant les premiers mois, c'est mieux si, au cours de la première année de la vie du bébé, ils représentent, à mon avis, l'outil d'excellence permettant de répondre aux besoins des mères.
La mère puerpera, surtout si des facteurs peuvent déclencher des souffrances émotionnelles ou même une dépression post-partum, ont besoin de beaucoup d’aide: de la part des professionnels de la santé, de l’environnement, de sa famille et de son partenaire, mais elle devra surtout pouvoir le faire, que ce soit pour elle. elle-même ou avec de l'aide, pour renforcer sa vie et sa santé et celle de son fils.
Dans celle-ci Entretien des bébés et plus avec la psychologue Gabriella Bianco Nous avons traité ces problèmes, mais nous avons un aspect à traiter, que nous ferons dans la prochaine tranche: les conséquences d’une naissance traumatique.
